【导语】心脏病与中风常被视为“无声杀手”，但最新发表于《美国心脏病学会杂志》的研究显示，在首次心血管事件发生前，99%以上患者已存在血压、胆固醇、血糖“非最佳”水平或吸烟史等风险因素，仅0.3%至0.7%的病例完全无传统风险指标。该研究挑战了“心血管病常无预警发生”的观念，强调即使风险指标轻微升高也应及早干预，凸显生活方式调整与风险监测对预防心血管疾病的紧迫性。

·这些风险范围包括：血压的收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg，总胆固醇≥200mg/dL，空腹血糖≥100mg/dL（5.6 mmol/L），以及存在吸烟史。

心脏病和中风常被认为是突然来袭(xí)的(de)“无(wú)声(shēng)杀(shā)手(shǒu)”，但(dàn)一(yī)项(xiàng)最(zuì)新(xīn)研(yán)究(jiū)显(xiǎn)示(shì)，在(zài)灾(zāi)难(nán)发(fā)生(shēng)前(qián)，身(shēn)体(tǐ)几(jǐ)乎(hu)总(zǒng)会(huì)发(fā)出(chū)“预(yù)警(jǐng)信(xìn)号(hào)”。

该(gāi)研(yán)究(jiū)于(yú)9月(yuè)29日(rì)发(fā)表(biǎo)在(zài)美(měi)国(guó)心(xīn)脏(zàng)病(bìng)学(xué)会(huì)的(de)官(guān)方(fāng)期(qī)刊(kān)《美(měi)国(guó)心(xīn)脏(zàng)病(bìng)学(xué)会(huì)杂(zá)志(zhì)》（JACC）上(shàng)，由(yóu)美(měi)国(guó)西(xi)北(běi)大(dà)学(xué)费(fèi)恩(ēn)伯(bó)格(gé)医(yī)学(xué)院(yuàn)的(de)Philip Greenland教(jiào)授(shòu)等(děng)人(rén)领(lǐng)导(dǎo)。研(yán)究(jiū)团(tuán)队(duì)分(fēn)析(xī)了(le)来(lái)自(zì)韩(hán)国(guó)和(hé)美(měi)国(guó)的(de)两(liǎng)个(gè)大(dà)型(xíng)队(duì)列(liè)数(shù)据(jù)，涉(shè)及(jí)超(chāo)过(guò)60万(wàn)例(lì)心(xīn)血(xuè)管(guǎn)疾(jí)病(bìng)（CVD）事件，旨在探究在首次心脏病、心力衰竭或中风发作前，传统风险因素的普遍程度。

一些过往研究曾显示，有越来越多的心血管病发作前并无传统风险指标，这可能意味着除了可控因素外，还存在我们尚不了解的“神秘”因素。在该研究中，研究者不仅看患者们的确诊病史（如患高血压、糖尿病），还直接分析了他们的原始健康数据，关注那些尚未达到诊断标准、但已处于“非最佳”水平的指标。

数据显示，在韩国和美国两个队列中，分别有99.7%和99.6%的冠心病、99.4%和99.5%的心力衰竭、99.3%和99.5%的中风事件，在发生前都存在至少一项“非最佳”水平的风险因素。同时，在所有心血管事件发生前，存在两项或以上风险因素的比例也高达93.2%至97.2%。

那么，风险因素在什么范围里是“非最佳”？研究明确指出，这些风险范围包括：血压的收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg，总胆固醇≥200mg/dL，空腹血糖≥100mg/dL（5.6 mmol/L），以及存在吸烟史。

该研究的结论不仅挑战了“心脏病频繁在无主要风险因素情况下发生”的说法，也证明了心力衰竭和中风等其他心血管事件同样极少在完全健康的状态下发生，这再次凸显了早期预防和干预的极端重要性。

“即使这些风险因素仅仅出现‘轻度’升高，也应该通过生活方式干预(yù)或(huò)药(yào)物(wù)治(zhì)疗(liáo)来(lái)加(jiā)以(yǐ)应(yīng)对(duì)，”该(gāi)研(yán)究(jiū)的(de)主要(yào)作(zuò)者(zhě)之(zhī)一(yī)Philip Greenland教(jiào)授(shòu)向(xiàng)媒(méi)体(tǐ)表(biǎo)示(shì)。

研(yán)究(jiū)指(zhǐ)出(chū)，尽(jǐn)管(guǎn)科(kē)学(xué)证(zhèng)据(jù)确(què)凿(záo)，但(dàn)在(zài)现(xiàn)实(shí)中(zhōng)推(tuī)动(dòng)预(yù)防(fáng)措(cuò)施(shī)依(yī)然(rán)困(kùn)难(nán)。部(bù)分(fēn)原(yuán)因(yīn)在(zài)于(yú)，心(xīn)脏(zàng)病(bìng)的(de)风(fēng)险(xiǎn)对(duì)许(xǔ)多(duō)人(rén)来(lái)说(shuō)过(guò)于(yú)“抽象”。当一个人尚未生病时，很难有效沟通并让他们采取行动去应对未来可能发生的真实风险。

作者们强调，除了监测和管理本次研究中的临床指标外，改善生活方式也至关重要。保持良好的睡眠、规律的运动、健康的饮食、正常的体重和较低的压力水平，都是降低心血管疾病风险的关键。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.014

https://edition.cnn.com/2025/09/29/health/heart-disease-risk-factors-wellness